Omurilik yaralanmaları nedeniyle felç olan birçok insan, epidural stimülasyon tedavisi olduktan sonra bazı hareketlerinin kontrolünü yeniden kazanmayı başardı. Daha büyük araştırmalar ile doğrulandığında, bu tedavi, bir gün, omurilik felci ile yaşayan herkesin durumunu iyileştirebilir. Beyin ve sinir cerrahi Op. Dr. Aslıhan Çevik, hastalarına uyguladığı bu tedavi hakkında bilgi verdi…
Omurilik yaralanması ve epidural stimülasyon
Bir omurilik yaralanması, beyin ile omuriliğin yürümeyi sağlayan bölgesi arasındaki iletişimi keserek felce yol açar. Çevik, “Burada, hastanın topluluk içinde doğal bir şekilde ayakta durmasını ve yürümesini sağlayan, beyin ile omurilik arasındaki dijital bir köprü ile bu iletişimi yeniden sağladık” dedi.
Bu terapi, beyin-omurga arayüzü, kortikal sinyaller3 ile yürüme üretiminde rol oynayan omurilik bölgelerini hedef alan epidural elektriksel stimülasyonun analog modülasyonu arasında doğrudan bir bağlantı kuran, tamamen implante edilmiş kayıt ve stimülasyon sistemlerinden oluşur ve son derece güvenlidir.
Bu güvenirlik ile hastalar; epidural stimülasyon tedavisi sonrası ayakta durma, yürüme, merdiven çıkma ve hatta karmaşık arazileri geçme sırasındaki bacaklarının hareketleri üzerinde doğal kontrol sağladıklarını belirtmiştir. “Hastalar, yürüme yeteneğini yeniden kazanıyor. Bu terapi, felç sonrasında hareketin doğal kontrolünü yeniden sağlamak için bir çerçeve oluşturuyor” diye ekledi.
Beyin ve omurilik arasındaki iletişim
Yürümek için beyin, lumbosakral omurilikte bulunan nöronlara yönetici komutlar iletir7. Omurilik yaralanmalarının çoğunluğu bu nöronlara doğrudan zarar vermese de, inen yolların bozulması, bu nöronların yürümeyi üretmesi için gerekli olan beyinden türetilen komutları kesintiye uğratır. Çevik; “Sonuç, kalıcı felçtir” diyor.
Daha önce lumbosakral omuriliğin bireysel dorsal kök giriş bölgelerini hedef alan epidural stimülasyon, belirli bacak motor havuzlarının modülasyonunu mümkün hale getirir. Buna karşılık, ayakta durma ve yürümenin altında yatan bacak motor havuzlarının fizyolojik aktivasyonunu çoğaltır. Bu stimülasyon dizileri, omurilik yaralanması nedeniyle felç olan kişilerde ayakta durmayı ve temel yürümeyi yeniden sağlar.
Burada, beyin ile omurilik arasındaki dijital bir köprünün kas aktivitelerinin zamanlaması ve büyüklüğü üzerinde istemli kontrolü mümkün kılacağını; omurilik yaralanmasına bağlı felç kalan engelli kişilerde ayakta durma ve yürümenin daha doğal ve uyarlanabilir kontrolünü geri kazandıracağını öneriyoruz.
